三甲创建专栏第四十七期：查对制度（2）

重点知晓：

各科室各部门查对内容：

1.临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）（至少使用两种身份查对方式），（开特殊药物时要仔细查对患者本人身份证），严禁将床号作为身份查对的标识，对无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。 

（2）执行医嘱时要进行“三查八对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法及效期。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用至少两种识别患者的方法再次严格查对，查血的有效期血液质量、输血装置是否完好;核对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。（大量输血时要上报医务科）

2.手术室

（1）执行各项医疗护理操作要做到“三查七对”，防止差错事故发生。

（2）接手术患者时，应认真查对病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间及术前用药等，逐项核实，防止接错患者。

（3）实施体腔或深部组织手术时，落实器械、纱布、纱垫、棉片(棉球)、缝针线轴等物品清点制度，防止物品遗留体内。

（4）留取病理组织标本，应妥善保管、及时登记、按时送检，防止遗失。

（5）执行口头医嘱时，在执行前、后均需复述1遍，并做到四对(对药名、剂量、质量及用法)；麻醉药品、精神药品、毒性药品，需经两人查对无误后方可使用。执行后，立即嘱麻醉医生记录在“麻醉记录单”上，以免遗漏。

（6）手术前，检查患者皮肤完整性；术毕再次复查，有无体位压伤、皮肤烧灼伤等，发现异常及时报告手术医生，并记录在“术中护理记录单”上。

（7）对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查，并将合格证粘贴在病历中。

（8）除手术过程中神志清醒的患者外，应使用“腕带”作为核对患者信息依据。

供稿科室：三甲创建办